医务室关于“猴痘”知识宣传及答卷的通知

　　2022年5月以来，世界多个国家报告了猴痘病例，且存在社区传播。国家卫健委于2022年7月1日针对猴痘疫情发布了最新防控指南——《印发猴痘防控技术指南（2022年版）》。

　　一、定义：

　　猴痘是一种由猴痘病毒（ Monkeypox virus , MPXV ）感染所致的人兽共惠病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。

　　二、流行病学：

　　（一）传染源

　　主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。

　　（二）传播途径

　　病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

　　（三）易感人群

　　人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

　　三、临床表现及症状：

　　猴痘潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驱症状。90%患者出现明显的浅表淋巴结肿大，如颈部、 腋窝、腹股沟等。

　　发病后1-3天出现皮疹。首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢, 手心和脚掌均可出现皮疹。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂几个阶段，不同形态的皮疹可同时存在。

　　疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。疱疹数量从几个到数千个不等，多呈离心性分布。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。病程约2-4周。

　　部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、呕吐和腹泻引起的严重脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。

　　猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群。

　　四、实验室检查

　　（一）一般检查

　　外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分惠者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

　　（二）病原学检查

　　1．核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。

　　2．病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展

　　五、诊断和鉴别诊断

　　（一）诊断依据

　　1．疑似病例出现上述临床表现及症状者，同时具备以下流行病史中的任一项：

　　(1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；

　　(2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；

　　(3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。

　　2．确诊病例疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒，对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。

　　（二）鉴别诊断：风疹、水痘、麻疹等疾病。

　　六、治疗

　　目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。（一）对症支持治疗

　　卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

　　（二） 并发症治疗

　　继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素 A 等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

　　（三）心理支持治疗

　　患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。

　　（四）中医治疗：根据症状，辩证施治。

　　七、出院标准符合以下标准可以出院：

　　体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。

　　请各位职工积极答题，由各部门宣传员统一将名单及答卷交至医务室（纸质版也可）；截止日期：2022年7月15日（周五）。 

　　附件：《“猴痘”知识宣传答卷》

医务室

　　2022年7月6日